Incontinência Urinária de Urgência

Olá, agora vamos conversar sobre a Incontinência Urinária de Urgência (IUU).

Antes de qualquer coisa é necessário definir o que é URGÊNCIA.

Bom, urgência é caracterizada por uma vontade repentina e intensa de urinar, ou seja, de repente a pessoa sente uma vontade muito forte de urinar que necessita ir correndo ao banheiro. Antes disso não estava sentindo nada.

Mas porque isso acontece?

 

Vamos recordar o funcionamento da bexiga. O músculo que constitui a bexiga chama-se detrusor e está relaxado durante a fase de enchimento. Os rins formam urina constantemente e a mandam para a bexiga, que funciona como um reservatório até o momento de urinar. A bexiga, relaxada, se distende até atingir uma capacidade tal que os receptores presentes dentro dela mandam infomação que está cheia e a pessoa sente vontade de urinar. Durante esse período os músculos periuretrais estão contraídos. Quando vamos urinar relaxamos o assoalho pélvico e o músculo detrusor contrai expulsando a urina.

A urgência miccional acontece quando, por algum motivo, o músculo da bexiga contrai fora de hora, durante a fase de enchimento. Nesse momento a pessoa sente uma vontade repentina e intensa de urinar. Caso consiga chegar ao banheiro a tempo considera-se um episódio de urgência. Mas se perder urina no meio do caminho denomina-se um quadro de urge-incontinência ou incontinência urinária de urgência.

Outra denomimação muito utilizada para a Incontinência Urinária de Urgência é Bexiga Hiperativa.  Isso porque o detrusor, que é o músculo da bexiga está contraindo de forma descontrolada. Está hiperativo – é a chamada hiperatividade detrusora.

 

Para entender melhor o que acontece vamos revisar o controle da bexiga. Lembre-se que conforme a bexiga vai enchendo os receptores presentes dentro dela mandam informação desse enchimento pra medula. Quando somos bebês, após certo grau de distensão da bexiga, essa informação chega até a medula e de maneira reflexa ocorre relaxamento de períneo e contração do detrusor, com esvaziamento da bexiga. Conforme vamos sendo educados para controlar o ato de urinar, esse acontecimento deixa de ser reflexo e a informação sobe até o cérebro. Começamos a decidir desde então qual é o melhor momento para urinar e o cérebro passa a mandar informação para a medula, controlando a micção através de dois sistemas – o simpático e o parassimpático. Durante a fase de enchimento, quando o detrusor está relaxado e os músculos periuretrais estão contraídos, o sistema parassimpático está sendo inibido pelo cérebro e o simpático está atuando. Quando decidimos urinar o sistema parassimpático passa a atuar, com consequente relaxamento dos músculos periuretrais e contração do detrusor.

Na bexiga hiperativa essa inibição do sistema parassimpático não ocorre de maneira eficaz, ocorrendo contrações do detrusor durante a fase de enchimento, denominadas contrações não inibidas do detrusor.

A incontinência Urinária de Urgência tem como principal característica a urgência miccional seguida de perda de urina. No entanto geralmente está associada com outros sintomas, os quais estão descritos abaixo:

 FREQUENCIA URINÁRIA AUMENTADA –  a Sociedade Internacional de Continência (ICS) considera normal urinar de 4 a 8 vezes por dia, o que consiste em ir ao banheiro mais ou menos a cada três horas. O ideal é que quando for urinar a bexiga esteja cheia. Lembrando que a capacidade de armazenamento da bexiga é de cerca de 400 a 500 ml.

Na presença de incontinência urinária de urgência é comum urinar várias vezes ao dia, com saída de pequena quantidade de urina a cada micção.

 NOCTÚRIA –  consiste no aumento da frequencia urinária durante a noite. A ICS considera normal acordar para urinar até uma vez durante a noite. Mais do que isso já caracteriza frequencia elevada. Importante saber aqui que durante o sono ocorre em nosso corpo aumento da excreção de vasopressina, que é um hormônio antidiurético, diminuindo a filtração no rim e a formação de urina. Por isso conseguimos passar muitas horas sem urinar quando estamos dormindo, o que não ocorre quando estamos acordados. A nocturia é caracterizada quando a pessoa acorda por causa da vontade de urinar, ou seja, estava dormindo. Não se considera noctúria quando a pessoa urina mais de uma vez à noite quando tem algum distúrbio do sono que a impeça de dormir, pois assim a excreção de vasopressina estará alterada devido à falta de sono e o enchimento da bexiga será maior.

ENURESE –  significa fazer xixi na cama.

Pode ocorrer uma contração não inibida do detrusor durante a noite, com consequente perda de urina.

Geralmente a IUU está relacionada à urgência miccional seguida de perda, com a associação desses sintomas (frequencia urinária aumentada, noctúria e enurese). Isso, no entanto, não significa que todos estão SEMPRE presentes. Esses sintomas associados isoladamente também não caracterizam incontinência.

A Incontinência Urinária de Urgência muitas vezes ocorre concomitante à Incontinência Urinária de Esforço, sendo assim considerada INCONTINÊNCIA URINÁRIA MISTA.

Vamos continuar conversando sobre IUU no próximo post. Caso tenham alguma dúvida até aqui é só escrever.

Ótima semana a todos.

About these ads

4 Comentários

  1. Maycon said,

    02/12/2012 at 5:48 pm

    Gostaria de saber qual o exame de eleição para diagnóstico diferencial de incontinência urinária de esforço e incontinência urinária de urgência.

    • 02/12/2012 at 6:21 pm

      Olá, Maycon. O principal exame para avaliar a incontinência urinária é o “Estudo Urodinânico completo”. Esse exame evidencia se existem contrações não inibidas do detrusor (músculo da bexiga) com perda urinária, o que caracteriza a incontinência de urgência, e/ou se existe perda urinária após manobras de aumento da pressão intra-abdominal, o que caracteriza a incontinência de esforço.

  2. Rose said,

    26/04/2013 at 3:50 pm

    ola eu estou para fazer esse exame tenho um disturbo urinário as vezes fico a manha toda sem ir ao banheiro mas quando sinto vontade veem de uma vez, muito rápido quase nunca da tempo de chegar ao banheiro ,tento segurar mas não consigo…as vezes to sentindo vontade mas aurina não sai geralmente veem sem ter vontade e veem com tudo é uma coisa muito estranha vc pode ajudar?

    • 26/09/2013 at 10:19 pm

      Olá, Rose
      Desculpe a demora, mas o blog está sem atualizações faz tempo.
      Você fez o exame urodinâmico? Você relatou um sintoma de urgência miccional e o exame urodinâmico é capaz de avaliar isso.


Deixe um comentário

Preencha os seus dados abaixo ou clique em um ícone para log in:

Logotipo do WordPress.com

Você está comentando utilizando sua conta WordPress.com. Sair / Alterar )

Imagem do Twitter

Você está comentando utilizando sua conta Twitter. Sair / Alterar )

Foto do Facebook

Você está comentando utilizando sua conta Facebook. Sair / Alterar )

Foto do Google+

Você está comentando utilizando sua conta Google+. Sair / Alterar )

Conectando a %s

Seguir

Obtenha todo post novo entregue na sua caixa de entrada.

%d blogueiros gostam disto: